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La Cappella del Manto del Santa Maria della Scala 在其漫长的历史中是被改动最多的空间之一。

自十四世纪起，圣皮奥厅曾是医院另一个 ‘朝圣者宿舍’ 的一部分，后来成为病房。

1379年8月17日，医院的一项决议指出存在一个朝圣者旅舍，并决定在一间相同的房间中将其扩建为原来的两倍。

这些富有感染力的空间位于Santa Maria della Scala的心脏地带，Santa Caterina da Siena曾在此停留祈祷并向病患带去安慰；这些场所至今仍保持着数个世纪以来伴随众多信徒对这位圣人虔诚的那种强烈情感与氛围。自14世纪起即被称为San Michele Arcangelo的兄弟会，该团体主要致力于为亡者表达虔诚与悼念。 

圣母玛利亚的忏悔会（Confraternita dei Disciplinati di Maria Santissima），后来称为慈善遗嘱执行者协会（Società di Esecutori di Pie Disposizioni），是位于圣玛利亚德拉斯卡拉地下室的最古老的俗人团体。该会最初在锡耶纳大教堂成立，致力于慈善事业，其存在在一封信中也被圣凯瑟琳提及。

所谓的‘Corticella’是医院通道的一个枢纽，位于主教堂广场与塞尔瓦小广场层面之间的中间层级。

1328 年，医院通过兴建一座男性朝圣者宿舍扩建了自身的建筑，该宿舍是通过收购并拆除周围房屋以克服三层高差而建成的。